台湾医疗机构面面观

吴映辉

根据《台湾健康世界》2011年的报道,全球前200大医院中台湾就占有14家,仅次于美国和德国,位居亚洲第一;同时,台湾有12家医院通过全球医学界公认可信度最高的JCI(Joint Commission International)国际医院评鉴。台湾医疗机构享誉世界,其具体的情况是怎样的呢?让我们一探究竟。

依照台湾医疗法之规定,台湾医疗机构可分为公立医疗机构、私立医疗机构、医疗法人及法人附设医疗机构等四大类,如图1所示。

2.25图一

公立医疗机构,系指由政府机关、公营事业机构或公立学校所设立之医疗机构。私立医疗机构,系指由医师设立之医疗机构。医疗法人包括医疗财团法人及医疗社团法人:医疗财团法人,系指以从事医疗事业办理医疗机构为目的,由捐助人捐助一定财产,经中央主管机关许可并向法院登记之财团法人,属非营利性医院;医疗社团法人,系指以从事医疗事业办理医疗机构为目的,经中央主管机关许可登记之社团法人。法人附设医疗机构,系指下列医疗机构:1)私立医学院校为学生临床教学需要附设之医院;2)公益法人依有关法律规定办理医疗业务所设之医疗机构;3)其它依法律规定,应对其员工或成员提供医疗卫生服务或紧急医疗救护之事业单位、学校或机构所附设之医务室。

台湾的医院评鉴始于1978年,是继美国、加拿大及澳洲之后世界上第4个、亚洲第1个实施医院评鉴制度的国家/地区。目前台湾的医院分为4个层次,分别是医学中心、区域医院、地区医院、基层诊所,其中前三者分别对应于大陆的三级、二级和一级医院。一般床位数达到500张以上,具备较高医疗水平,有较大的病源辐射范围的就可成为医疗中心,可自行申报。至于大陆通常说的甲等或是乙等,则依赖于财团法人医院评鉴暨医疗品质策进会的评鉴结果,综合性医院分为特优、优等、合格;教学医院、精神科医院则分为优等和合格。

从数量上来看,不论是医院还是诊所,均以非公立为主。根据普华永道2012年6月出版的《台湾医疗产业概况》,台湾共拥有20,813家诊所及508家医院,其中公立诊所461家、公立医院82家;非公立诊所19,722家、非公立医院426家。台湾非公立诊所占全部诊所比例接近98%、非公立医院占全部医院数的近84%。

2.25图二

在提供的医疗服务方面,同样也是非公立医疗机构占主导,公立医疗机构则主要在于保障区域医疗公平。以住院服务为例,2011年非公立医院的病床数量占比达66%,并接待了70%的住院人次。公立医院的病床数占比超过公立医院数量占比,主要在于台湾有台大附属医院、荣民总医院、台北市立联合医院等综合大型公立医院。

2.25图四

在台湾的非公立医院中,财团法人医院占有非常重要的地位,尽管台湾财团法人医院仅有约60余家,占全部医院数量的比例不到12%,但却提供了全台湾约1/4的医疗服务量。因而如果要深入了解研究台湾非公立医院的发展,财团法人医院则是其中必不可少的内容。根据台湾卫福部的数据,2011年台湾财团法人医院中的80%实现盈余,全年获利总额(税后余绌)达233亿新台币(约合47亿元人民币),其中前十大如表一所示。

2.25表一

凭借享誉世界的医疗机构及良好的健保制度,台湾在经济学人杂志《世界健康排名》中,高居第二名,仅次于瑞典。而作为与之隔海相望的大陆,我们现阶段却面临着诸多医疗难题,如医患纠纷、看病难看病贵、药价虚高、药物滥用等。“台湾模式”不仅值得我们深入研究,更值得我们学习、借鉴。

 

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